Certains patients souffrent de crises nocturnes douloureuses.

La crise se produit au milieu de la nuit et dure en général de 15 à 30 minutes.
La fréquence est très variable, allant d’une par mois à une par année.
Elles sont causées par un spasme (une crampe) du muscle releveur de l’anus appelé levator ani. Ce muscle est le principal responsable de la continence et du soutien du plancher pelvien On ignore la cause de ces crises.

Cette douleur se nomme : proctalgia fugax ce qui veut dire tout simplement douleur au rectum qui ne dure pas longtemps.

Bien des traitements ont été essayés sans beaucoup de succès :

• Onguents et suppositoires de toute nature
• Médicaments par voie orale ou respiratoire
• Injection de Botox
• Bain d’eau tiède
• Dilatation anale avec le doigt
• Exercices de relaxation
• Exercices respiratoires
• Et même la psychothérapie !

Une bonne hygiène pourra vous aider à limiter ces épisodes douloureux, mais il n’existe pas de solutions miracles actuellement. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous suggérer des traitements contre la douleur.

Chez la femme
Une autre possibilité d’inconfort et une cause fréquente de démangeaisons chez la femme est la présence de pertes vaginales.

Ces pertes, très irritantes, s’écoulent durant la nuit en direction du périnée et de l’anus. On obtient alors une irritation autour de l’anus et l’installation d’un prurit, souvent pire la nuit. De plus, le grattage inconscient durant la nuit provoque des excoriations qui facilitent alors l’implantation d’agents infectieux, notamment des champignons.

Pour effectuer le traitement, il faut alors :

• Diminuer ou éliminer les sécrétions vaginales;
• Soigner la peau en cas d’infection, dans ce cas une crème antifongique et antibactérienne sera prescrite;
• Prendre l’habitude de se laver après la défécation et ensuite appliquer une crème d’entretien de la peau;
• Éliminer pour deux ou trois semaines les irritants : excès de caféine, vin rouge, sauce tomate et épices fortes.

Toutefois dans la majorité des cas il s’agit de pertes physiologiques, dont l’importance varie selon la période du cycle menstruel, et aussi selon l’activité sexuelle. Un traitement antibiotique devient alors inutile et même nuisible, car il peut altérer la flore bactérienne normale du vagin.

Pour éviter ces problématiques, un lavage doux, à l’eau uniquement est encouragé. Les pharmacies vendent pour une dizaine de dollars des poires vaginales, aussi appelées douches vaginales. Au début, utilisez tous les soirs, puis une fois par semaine, avant d’aller au lit ou après les relations sexuelles.

Bien que certains praticiens ne recommandent pas l’usage d’un tel appareil, il a été démontré bénéfique, sauf lors de la grossesse s’il est utilisé tous les jours ou si l’usager utilise d’autres produits que l’eau.

Randomized field trial of vaginal douching, pelvic inflammatory disease and pregnancy
Kenneth J Rothman 1, Donnie P Funch, Tanya Alfredson, Joanne Brady, Nancy A Dreyer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12859036/